Гипотиреоз

Гипотиреоз - патологическое состояние, обусловленное недостаточностью щитовидной железы с угнетением нервно-психической деятельности.

Болеют преимущественно собаки:
Эрдельтерьеры, боксеры, кокер-спаниели , таксы, доберманы–пинчеры, золотистые ретриверы , цвергшнауцеры, датские доги, ирландские сеттеры, пудели.
Кошки болеют крайне редко.
Суки болеют в 2,5 раза чаще.
  
Первичный приобретенный гипотиреоз (90% собак) обусловлен лимфоцитарным тиреоидитом или идиопатической фолликулярной атрофией , что приводит к дисфункции щитовидной железы. Реже причиной болезни является недостаток йода в корме, поражение щитовидной железы опухолью или инфекционный процесс.
Вторичный гипотиреоз развивается в следствии нарушения секреции тиреотропного гормона (ТТГ) в результате врождённых пороков и деструкции гипофиза опухолью или воспалительным процессом . Продукция ТТГ может также нарушится при лечении сопутствующих заболеваний глюкокортикоидами или неправельным кормлением . Гормоны щитовидной железы необходимы для нормального развития скелета и ЦНС , поэтому врожденный гипотиреоз служит причиной карликовости.

Диагностика
При гипотиреозе возникает поражение кожи, экзокринных органов, сердечно–сосудистой ,нервной, эндокринной системы, мышц, половых органов, ЖКТ, органов зрения, нарушается метаболизм.
Симптомы заболевания не специфичны и развиваются постепенно. Основные проявления гипотиреоза – вялость, депрессия, непереносимость физической нагрузки, увеличение массы тела, снижение половой активности, бесплодие, поредение шерсти. Поражение кожи часто встречается у больных гипотиреозом. Кожа отечная, холодная на ощупь. Развивается себорея, гиперпигментация и гиперкератоз. Шерсть становится сухой, тусклой, ломкой, редеет. Двусторонняя симметричная алопеция начинается с хвоста и распространяется на все тело. Возможно изменение окраса. При дифференциальной диагностике необходимо исключить другие причины эндокринной алопеции, которая возможна при гиперкортицизме и дерматозах, связанных с повышенным содержанием половых гормонов.
Поражение нервной системы и мышц проявляется ограниченной невропатией лицевого и вестибулярного нервов, параличом гортани. Распространенная миопатия проявляется тугоподвижностью в суставах и слабостью мышц.

Лабораторные методы исследования

В клиническом анализе крови отмечают гипопластическую анемию, а также отмечают гиперхолестеринемию , гипертриглицеридемию и высокую активность креатинфосфокиназы. Общий анализ мочи обычно в пределах нормы.
Для гипотиреоза характерна низкая концентрация трийодтиронина ( Т3 ) и тироксина (Т4) в сыворотке , но их содержание может уменьшится и при заболеваниях , не поражающих щитовидную железу , и при лечение глюкокортикоидами.
Тест стимуляцией ТТГ - считался наиболее информативным в диагностике гипотиреоза. Определяют концентрацию сывороточного Т4 до и после введения бычьего ТТГ . Снижение концентрации Т4 после проведения теста ниже нормального уровня
подтверждает диагноз гипотиреоза, но высокая стоимость ТТГ и меньшая диагностическая ценность ограничили применения этого теста. Значения ТТГ у собак широко варьируют .Высокая концентрация гормона наблюдается при первичном гипотиреозе и других болезнях. При гистологическом исследовании биоптата в случае лимфоцитарного тиреоидита с первичным гипотиреозом обнаруживают уменьшение фолликулярного эпителия . При вторичном гипотиреозе фолликулы растянуты коллоидом.

Лечение:

Лечение проводят амбулаторно , кроме случаев гипотиреоидной комы. Исключают продукты с высоким содержанием жира.
Препаратом выбора является ЛЕВОТИРОКСИН начальная доза 0,02 мг /кг сут , при необходимости дозу препарата можно разделить на 2 приема. Контроль Т4 через месяц (через4-6 ч после приема дозы)
Концентрация Т4 должна варьировать на верхней границе нормального диапазона, однако необходимая доза является очень вариабельной и должна быть подобрана индивидуально в зависимости от клинический проявлений и концентрации Т4.

Если после 3х месяцев пробного лечения нет клинических улучшений , препарат следует отменить. Низкая концентрация Т4 в плазме до и после введения препарата свидетельствует о неадекватной дозе .

Прогноз для взрослых собак с первичным гипотиреозом, которым проводят соответствующую заместительную терапию, благоприятен. Пожизненная заместительная гормонотерапия и мониторинг содержания Т4 предупреждают развитие клинических проявлений болезни.