Цистоскопия

Цистоскопия

img-UPySxB.jpgМалоинвазивная диагностическая процедура, которая позволяет визуализировать уретральное отверстие, уретру, мочевой пузырь и отверстия мочеточников.

Показания для проведения цистоскопии:

  • Хронические циститы
  • Гематурия
  • Странгурия , дизурия, тенезмы
  • Поллакиурия
  • Камни
  • Недержание мочи
  • Неопластические клетки в мочевом осадке
  • Патологические находки при рентгенологическом и ультразвуковом исследовании

Процедура проводится под общей анестезией.

Подготовка пациента осуществляется соблюдая основные принципы исследования пациента: клинический и биохимический анализы крови, ультразвуковое исследование сердца, рентгенологическое и ультразвуковое исследования мочевыделительной системы.

flex-xc.jpg 385×289 пикс 2017-03-29 02-15-05.jpg

Техника проведения.

Цистоскопия бывает двух видов: жесткая и гибкая, в зависимости от возможности использования того или иного эндоскопа, а также в зависимости от способа введения эндоскопа трансуретральная (через уретру) и трансабдоминальная (через брюшную стенку).

Жесткая трансуретральная цистоскопия проводится для самок собак и кошек и самцов котов после перинеальной уретростомии. Для кобелей весом от 3 кг используется гибкий видеоэндоскоп(диаметром 2,5 мм и длиной 100см) , который позволяет провести уретроскопию и цистоскопию без разрезов и получить изображение высокого качества.

YAY_zpsx7ipscdd.png Photo by Missy_Harzewhatsis _ Photobucket 2017-03-28 01-06-31.jpg

Альтернативный метод для самцов очень мелких размеров – лапароскопически- ассистированная цистоскопия, проводимая трансабдоминально – через разрез брюшной стенки. Разрез при этом минимальный до 1-2 см . Эта техника также используется для удаления (дробления)камней, неоплазий в мочевом пузыре и проксимальной части уретры.

Важно! До проведения процедуры мочевой пузырь должен быть опорожнен.

Во время всей процедуры осуществляется постоянное введение стерильного физиологического раствора через цистоскоп.

Трансуретральная цистоскопия (через уретру)

Пациент укладывается на спину или живот. Проводят осмотр преддверия влагалища( у самок). Затем осматривают все стенки уретры и доходят о сфинктера мочевого пузыря и попадают в полость пузыря. С помощью цистоскопа отводится жидкость и проводится осмотр сначала «мочевого треугольника» - места впадения мочеточников , затем вся краниальная и каудальная части мочевого пузыря. При обнаружении измененных участков слизистой оболочки производится забор материала на гистологическое исследование.

Препубиральная перкутанная цистоскопия(через брюшную стенку)

Пациент укладывается на спину. Катетеризация мочевого пузыря. Процедура проводится под наркозом. Делается разрез брюшной стенки по белой линии до 1,2-2 см. Под контролем лапароскопа стенка мочевого пузыря подводится к разрезу и фиксируется к коже временными швами. Затем вскрывается стенка мочевого пузыря и вводится видеокамера в полость. Осматривается все стенки мочевого пузыря и дистальная часть уретры.

 Копия Small Animal Endoscopy (Third Edition).pdf (стр. 550 из 708) 2017-04-08 13-49-19.jpg  Копия Small Animal Endoscopy (Third Edition).pdf (стр. 550 из 708) 2017-04-08 13-49-01.jpg

При необходимости производится забор материала на гистологическое исследование.

По окончании процедуры выдается письменное заключение и видеоматериал. Пациент направляется в дальнейшем к лечащему доктору.

Цистоскопия стала лечебной процедурой для удаления камней, эктопии мочеточников, полипов, литотрипсии (дробление камней) и удалении неоплазий. 

 (150414-171402).mpg 2017-05-04 17-45-31.jpg
Литотрипсия гольмиевым
 лазером в урерте

Monosnap 2017-05-05 00-37-39.jpg
Аденокарцинома мочевого пузыря
рядом с мочеточником
(удалена лазером) 
забор гистологии.jpg
Забор гистологии
при неоплазии урерты 


Автор статьи: Наконечная Василина Владимировна - ветеринарный врач эндоскопической хирургии и диагностики