Эндоскопия и Эндохирургия
Гастроэнтерология
Репродукция
Урология
Дерматология
Ортопедия
Кардиология
Анестезия и анальгезия
Вакцинация домашних животных
Эндокринология

Атопический дерматит

Атопический дерматит

Атопический дерматит

Атопический дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи, сопровождаемое зудом и экземами, часто связанное с наследственной предрасположенностью.

Атопия встречается у 10-15 % собак, кошки страдают значительно реже. Аллергенами могут быть пыльца, трава, споры грибов, домашняя пыль. В развитии атопии играет роль температура окружающей среды, способствующаяя более длительному нахождению в воздухе аллергенов. У многих пород собак имеется предрасположенность к атопии (Бостон Терьеры, Боксеры, Большинство породы Бульдог (особенно английские бульдоги), Керн Терьеры, Китайский шар-пеи, Далматинец, Английские Сеттеры, Золотистые Ретриверы, Ирландские Сеттеры, Лабрадор Ретриверы, Лхаса Апсо, Миниатюрные Пудели, Цвергшнауцеры, Мопсы, Шотландские Терьеры, Вест Хайленд Уайт Терьеры, Жесткошерстные Фокстерьеры).

Географический фактор, а также сезонность(температура, влажность, растительность) влияют на выраженность и продолжительность клинической картины.

При первом контакте с аллергеном организм предрасположенного животного приобретает повышенную чувствительность к нему. В ответ на внедрение в организм аллергена происходит связывание Ig E с тучными клетками кожи и высвобождение из последних биологически активных веществ, в том числе гистамина, вызывающих зуд и другие клинические проявления. До сих пор не ясно как аллерген достигает тучных клеток — непосредственно через кожу или дыхательные пути. Атопия предрасполагает развитие наружного отита.

Диагностика

Первые признаки атопии у собак обычно появляются в 1-2 года, чаще болеют суки. С возрастом выраженность клинических проявлений возрастает, сезонные обострения могут сменится вне сезонными.

Характерными проявлениями атопии является зуд.Животное вылизывает и покусывает межпальцевые промежутки, подмышечные и паховые области, трется мордой . Наиболее часто пораженные участки локализуются в межпальцевых промежутках, запястной и предплюсневой области, на морде, вокруг глаз, в подмышечной и паховых областях, на наружном ухе. В указанных областях можно заметить эритему, алопецию, шелушение, гиперпигметацию.

дерматит4.jpg

При развитии вторичной пиодермии, причиной которой обычно является Staphylococcus intermedius, обнаруживают папулы, пустулы. Наружный отит часто осложняется Malassezia pachydermatis. Кожа при хронической атопии шелушится , покрыта чешуйками и может напоминать себорею. Помимо кожных проявлений атопии нередко развивается конъюнктивит.

Дифференциальная диагностика

Пищевая аллергия имеет сходные клинические проявления, отличается от атопии отсутствием сезонных обострений. Во многих районах наиболее частой причиной сезонного зуда является дерматит , вызванный блохами. Зудневая чесотка (саркоптоз) для заболевания характеры выраженный зуд нижней поверхности грудной клетки, боковых поверхностей локтей и краев ушных раковин. Контактный дерматит (редкое заболевание собак и кошек) поражает лапы и участки живота с тонким шерстяным покровом так же может быть причиной зуда.

Лабораторные и другие методы исследования

Проводят исследование сыворотки крови на присутствие аллергнспецифичного IgE. Недостаток в том, что велика частота ложноотрицательных результатов, ограничено количество возможных аллергенов для тестирования, оценка результатов может быть не точной в зависимости от лаборатории. Для проведения внутри кожной пробы вводят небольшое количество исследуемого аллергена , после чего измеряют образовавшуюся папулу. Метод позволяет наиболее точно идентифицировать аллерген, определить показания к иммунотерапии аллергенами. Внутри кожное тестирование показаны при невозможности применения глюкокортикоидов. Биопсия кожи помогает сузить дифференциально-диагностический поиск, однако обнаруженные изменения не патогномоничны.

Лечение

Иммунотерапия проводится с учетом анамнеза, результатов аллерготестирования.

Идентифицированный аллерген вводят подкожно, постепенно увеличивая его концентрацию. Курс лечения обычно занимает 3- 6 мес.

Гипосенсибилизация позволяет устранить зуд в 60-70 % случаев. Преднизолон можно назначить на короткое время , что бы облегчить состояние и уменьшить зуд. Из антигистаминных препаратов назначают гидроксизин (1-2 мг /кг внутрь каждые 8 ч). Монотерапия эффективна в 10-20 % случаев. кошкам при атопии из антигистаминных препаратов чаще назначают хлорфенирамин (0,5 мг/кг внутрь каждые 12 ч) эффективность препарата составляет 10-50%.

Антигистаминные препараты назначают с осторожностью при аритмиях сердца.

Следует подобрать минимальную дозу глюкокортикоидов,эффективно контролирующую зуд. Можно использовать преднизолон или метилпреднизолон (0,2-0,5мг/кг внутрь каждые 48 ч).

Глюкокортикоиды пролонгированного действия собакам назначать не следует.

Собакам наиболее часто назначают внутрь следующие блокаторы гистаминовых рецепторов:

  1. Гидроксизин(1-2 мг/кг каждые 8 ч)
  2. Глорфенирамин (0,2-0,4 мг/кг каждые 12 ч)
  3. Дифенилгидрамин (2,2 мг/кг каждые 8 ч)
  4. Клемастин (0,04-10 мг/кг каждые 12 ч)

Кошкам как правило назначают хлорфенирамин (0,4 мг/кг каждые 12 ч)

Возможно применение пероральных трициклических антидепрессантов доксепин (1,0-2,0 мг/кг каждые 12 ч), амитриптилин (1,0-2,0 мг /кг каждые 12 ч)

Последующее наблюдение: животное необходимо обследовать каждые 2 недели или чаще, перед началом каждого курса лечения.

Оценивают динамику зуда, кожных изменений, выявляют побочные реакции на лекарства. При стабилизации состояния обследования проводят реже каждые 3-12 мес, обязательно включают анализы крови и мочи.В редких случаях наступает спонтанное излечение.

Автор: Мойжаш Марина Анатольевна

Возврат к списку