Эндоскопия и Эндохирургия
Гастроэнтерология
Репродукция
Урология
Дерматология
Ортопедия
Кардиология
Анестезия и анальгезия
Вакцинация домашних животных
Эндокринология

Гастриты — диагностика и лечение

Гастриты — диагностика и лечение

Гастриты — диагностика и лечение

В ежедневной практике врача встречаются пациенты с такими распространенными симптомами, как рвота, гематемезис, гиперсаливация, мелена, абдоминальная боль, увеличение брюшной полости в объёме. Все это признаки заболеваний желудка.

Наиболее часто встречаемыми заболеваниями желудка являются:

  1. Воспаление желудка (гастрит). Бывает 2 типов:

  2. I.Острое; является следствием приёма токсических препаратов, попадании инородных тел или общих метаболических расстройств

    II.Хроническое. Подразделяется по 2 основным критериям:

  • Преобладающий клеточный инфильтрат (эозинофильный, лимфоцитарный, плазматический, гранулематозный).
  • Нарушения строения слизистой оболочки (атрофия, гипертрофия, фиброз, отёк, метаплазия)
  1. Обструкции.
  2. Неоплазии.
  3. Нарушение перистальтики(атония).
  4. Ульцерация.

Признаками заболеваний желудка являются рвота, гематемезис, гиперсаливация, мелена, абдоминальная боль, увеличение брюшной полости в объёме.

Методы диагностики

  1. Сбор анамнеза и осмотр пациента. Необходимо собрать полный анамнез болезни пациента — частота рвоты, характер рвотных масс.
  2. Гематологические анализы (клинический и биохимический анализы крови). На этом этапе обследования можно выявить метаболические расстройства, не связанные с нарушением со стороны желудочно-кишечного тракта, например, печеночная или почечная недостаточность. Что поможет поставить диагноз на начальных этапах обследования пациента.
  3. Рентгенография (обычная и контрастная). Обычная и контрастная рентгенография и не позволяет диагностировать структурные изменения слизистой оболочки желудка. Эти методы исследования используются при диагностики инородных тел. На обычной рентгенограмме видны только рентгеноконтрастные металлсодержащие предметы. Контрастная рентгенография проводится с применением Сульфата Бария. Позволяет выявить неконтрастные предметы, оценить перистальтику желудочно-кишечного тракта.
  4. Ультрасонография. Позволяет выявить обширные новообразования всей толщи стенки желудка, новообразования других органов брюшной полости, оценить перистальтику желудка. Метод не позволяет выявить структурные изменения стенки желудка.
  5. Эндоскопия. Наиболее ценный и информативный метод исследования желудка, доступный в современной диагностике. Позволяет оценить состояние слизистой оболочки, получить образцы слизистой стенки желудка, обнаружить нерентгеноконтрастные инородные тела и извлечь их. Что не позволяет ни один из вышеперечисленных методов.

До проведения эндоскопии необходимо исключить сопутствующие заболевания с симптоматикой, подобной заболеваниям желудка.

Гастроскопия

Для проведения диагностической гастроскопии используется видеофиброэндоскопы, которые дают достаточно чёткое изображение осматриваемой области. Для крупных и мелких животных можно использовать эндоскоп диаметром 4,9 мм, длиной 1,5 м, инструментальный канал 2,2мм.

Проведение гастроскопии требует специальной подготовки пациента:

  • Голодная диета 12-24 часов. Время голодания зависит от тяжести состояния пациента, срочности проведения процедуры, длительности течения заболевания. Если симптоматика заболевания носит хронический характер и состояние пациента стабильно, то голодная диета должна продолжаться в течение 24 часов.
  • Исключить потребление воды за 4 часа до проведения исследования. Если у врача-эндоскописта возникают сомнения по соблюдению условий подготовки можно провести обзорную рентгенографию.

Исследование проводится под седацией, которая достигается внутривенным болюсным введение 1% раствора Пропофола. Животное обязательно должно быть заинтубировано, врач-анестезиолог контролирует общее состояние пациента во время всего исследования с помощью специального оборудования.

Техника

Животное укладывается в положении на левом боку. В ротовую полость помещается роторасширитель. Вводят эндоскоп в ротовую полость, осматривают верхний пищеводный сфинктер, все отделы пищевода, кардиальный сфинктер, где часто могут локализоваться новообразования.

Желудок осматривают постоянно инсуффлируя воздух. При введении эндоскопа в полость желудка, первое, что доступно осмотру — это тело желудка, необходимо проследить, как расправляются складки слизистой оболочки. Плохое расправление может свидетельствовать об остром воспалительном процессе. Продвигаясь вдоль большой кривизны тела желудка достигают антральный отдел. Внимательно осматривают малую кривизну и пилорус. Затем с помощью инверсии эндоскопа исследуется дно желудка.

При обнаружении любых изменений слизистой оболочки проводится биопсия с помощью биопсийных щипцов. Образцы клеток слизистой оболочки, полученные при биопсии, тщательным образом исследуются под микроскопом с целью выявления патологических клеток. Обычно результаты проведенного исследования готовы не ранее, чем через 7-10дней.

Основываясь на данных, полученных в результате гистологического исследования, в каждом конкретном случае подбирается наиболее подходящая методика лечения. Эндоскопическая биопсия позволяет выявить развитие болезни на самых ранних стадиях. Поэтому чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем успешнее будет проходить лечение.

Осложнения, такие, как перфорация и кровотечение, после проведения эндоскопии встречаются крайне редко. Основные осложнения (падение артериального давления, снижение ЧСС) связаны с раздутием желудка, поэтому анестезиолог должен контролировать общее состояние животного до полной стабилизации.

Наиболее часто в практике встречаются атрофический, гипертрофический гастриты с различной инфильтрацией, новообразования, полипы, инородные тела. Язвы желудка встречаются крайне редко, как правило в результате применения нестероидных противовоспалительных препаратов.

Лечение

Острый гастрит. Лечение начинают с голодной диеты в течение 12-24 часов. В зависимости от остроты клинических признаков таких, как дегидратация, продолжающаяся рвота, проводят внутривенную инфузию кристаллоидов, но не дают воду. Воду можно вводить через 24 часа после начала рвоты (если животное терпит). Затем начинают вводить пищу небольшими количествами.

Некоторым пациентам необходимо проводить срмптоматическое лечение с применением антимиметиков для прекращения рвоты, например, Серения, Метоклопрамид (Церукал), Хлоромазин и другие.

Хронический гастрит. Если возможно, устраняют первопричину, вызвавшую гастрит (удаление инородного тела, прекращение введения препаратов). Как правило, большинство причин хронического гастрита идиопатические. В случаях идиопатического хронического гастрита лечение включает диету иммуносупрессивную терапию, ингибиторы или нейтрализаторы секреции желудочного сока.

Возврат к списку