Эндоскопия и Эндохирургия
Гастроэнтерология
Репродукция
Урология
Дерматология
Ортопедия
Кардиология
Анестезия и анальгезия
Вакцинация домашних животных
Эндокринология

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит — диффузное воспалительное заболевание почек с первичным поражением клубочков, развивающееся на иммунной основе.

В основе гломерулонефрита лежит образование иммунных комплексов, которые вначале циркулируют в сосудистом русле, а затем откладываются на наружной стороне базальной мембраны и частично в мезангии клубочков. Иммунные комплексы могут также образовываться непосредственно в клубочковых капиллярах при соединении фиксированных на них антигенов и образующих антител. Активируется система комплимента, происходит инфильтрация нейтрофилами и макрофагами, агрегация тромбоцитов, активация системы свертывания крови и отложение фибрина, что приводит к повреждению клубочков.

В ответ на это происходит пролиферация эндотелия и утолщение гломерулярной базальной мембраны, а при дальнейшем повреждении — гиализация и склероз, приводящий к почечной недостаточности. У собак гломерулонефрит является основной причинной почечной недостаточности. Помимо почек, при гломерулонефрите страдает сердечно-сосудистая система. Гломерулонефрит чаще встречается у собак 6,5-7 лет, у кошек в 4 года.

Диагностика

Клинические проявления зависят от выраженности и продолжительности протеинурии (наличие белка в моче). При умеренной протеинурии симптомы не специфичны (снижение массы тела, вялость) При более выраженной потере белка с мочой развиваются отеки и асцит.

Лабораторные и другие методы исследования

Соотношение белка мочи/креатинина позволяет подтвердить наличие протеинурии и оценить ее количество. Степень протеинурии тесно связана с тяжестью повреждения клубочков, следовательно, этот показатель можно использовать как критерий эффективности терапии.

Электрофорез белков мочи и сыворотки крови помогает установить источник протеинурии и прогноз. На начальном этапе повреждения клубочков наблюдается преимущественно альбуминурия.

При рентгенологическом и ультразвуковом исследовании брюшной полости изменений, специфических для гломерулонефрита, не выявляется.

Биопсия почек показана при клинически значимой постоянной протеинурии с неактивным мочевым осадком. Метод позволяет дифференцировать гломерулонефрит от амилоидоза.

Биопсию проводят только после анализов крови и мочи клинического и биохимического, количественной оценки протеинурии и коагулограммы. Противопоказанием является единственная почка, тромбоцитопения и нарушение свертывание крови, гидронефроз, кисты и абсцессы почки.

На основе гистологической картины выделяют морфологические варианты гломерулонефрита: мембранозный (утолщение стенок капилляров, обусловленное изменением базальной мембраны), пролиферативный (выраженная пролиферация мезангиальных клеток) мембранозно пролиферативный. Признаками гломерулосклероза являются рубцевание клубочков и увеличение мезангиального матрикса.

Лечение

В большинстве случаев показано амбулаторное лечение. Животных с выраженной азотемией, артериальной гипертензией и тромбоэмболическими осложнениями госпитализируют. Физическую нагрузку стоить ограничить. Важным аспектом в лечении является выявление и лечение основного заболевания, но, как правило, это сделать довольно сложно.

  • Кортикостероиды: доза преднизолона (2-4 мг / кг каждые 24 часа PO) некоторые животные хорошо реагируют, а некоторые не дают нужных результатов. Противопоказаны при азотемии.
  • Эналаприл (0,25-0,5 мг / кг Q12 — 24 часа) ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, обладает антигипертензивным и антипротеинурическим эффектом. С осторожностью назначают при азотемии.
  • Фуросемид: этот препарат назначают, чтобы уменьшить отек и асцит дозировка от 2 до 4 мг / кг каждые 24 часа PO.

Прогноз обычно неблагоприятный, не смотря на лечение довольно часто возникает почечная недостаточность. Необходимо регулярно измерять артериальное давление и массу тела, определять содержание азота мочевины, креатинина, альбуминов, электролитов в сыворотки крови. Повторные обследования животного проводят через 1,3,6,9 месяцев лечения.

Автор: Мойжаш Марина Анатольевна


Возврат к списку