Эндоскопия и Эндохирургия
Гастроэнтерология
Репродукция
Урология
Дерматология
Ортопедия
Кардиология
Анестезия и анальгезия
Вакцинация домашних животных
Эндокринология

Малоинвазивное удаление полипов и опухолей среднего уха

Малоинвазивное удаление полипов и опухолей среднего уха

Малоинвазивное удаление полипов и опухолей среднего уха

Воспалительные полипы наиболее частая причина хирургического лечения у молодых кошек, злокачественные опухоли среднего уха наиболее часто встречаются у пожилых кошек и собак.

Большинство опухолей среднего уха являются результатом опухолей структур наружного уха. Основные виды опухолей: церуминомы, плоскоклеточные карциномы и карциномы неизвестного происхождения.

Воспалительные полипы, как правило, удаляются методом торзирования и с захватом экстракционными щипцами. Но в случаях прорастания тканей полипа или неоплазии в барабанную полость требуется проведение буллотомии.

Для этой цели был выбран метод лазерной деструкции с использованием излучения ИАГ-гольмиевого лазера (2,09 мкм).

Данный вид лазерного излучения практически полностью поглощается влагонасыщенными тканями, в том числе, слизистой оболочкой полости среднего уха и тканями полипов; в результате этого разрушение тканей происходит практически без ожоговой реакции со стороны окружающей ткани и с высокой степенью прицельности. Особенности взаимодействия излучения гольмиевого лазера с биотканями дают также возможность использования низких уровней энергии для деструкции полипов и неоплазий среднего уха. Способ снижает травматичность.

К недостаткам применения лазера можно отнести то, что он предусматривает применение значительных уровней мощности лазерного излучения, что приводит к ожоговой реакции в полости среднего уха.

Была использована следующая методика лечения: режимы коагуляции, резания (деструкции) с мощностью 1-2,5 Дж, расстояние от конца волокна до поверхности облучаемой ткани-10-0 мм, частота от 8 до 16 Гц вначале использовался режим коагуляции, что уменьшает кровотечение и послойную деструкцию опухоли. Затем переходим в контактный режим деструкции.

Для доставки волокна и визуального контроля проведения процедуры использовался эндоскоп диаметром 3,5 мм с рабочим каналом для лазерного волокна.

Клинический случай №1

Собака, метис, весом 15 кг, возраст 12 лет.

Признаки хронического левостороннего гнойного отита в течение 2 месяцев. Пациент поступил с обильным гнойным отделяемым в слуховом проходе.

Проведена отоскопия. В дорсальном слуховом канале обнаружено неопластическое образование сужающее проход. Барабанная перепонка практически невизуализируема.

Произведена лазерная деструкция новообразования на показателях: мощность 1,5 Дж, частота 9 Гц и на расстоянии 5-0 мм. Длительность процедуры составила 50 минут.

При этом осложнений не отмечалось. Через сутки собака была выписана со стационара. Было назначено консервативное лечение, в которое входила промывание слухового канала и антибиотикотерапия длительностью 10 дней.

Клинический случай №2

Кот, 1 год, порода мейн-кун.

Поступил в клинику с синдромом Хорнера, наклон головы вправо, постоянный зуд слухового канала.

Проведена отоскопия: обнаружен округлой формы полип, обтурирующий весь просвет слухового канала. Полип был удален методом торзирования. Барабанная перепонка была невизуализируема. Назначено консервативное лечение.

После проведения лечения, спустя 2 недели синдром Хорнера сохранился и появилось отделяемое гнойного характера. Проведена повторная отоскопия: в барабанной полости большое количество гипертрофированной ткани, предположительно ткани полипа.

Слуховой канал проходим для эндоскопа диаметром 3,5 мм, поэтому была проведена лазерная деструкция измененных тканей. Через сутки кот выписан из клиники. После проведенного консервативного лечения проявление синдрома Хорнера уменьшилось, гнойный отит исчез.

В течение года использования лазерной деструкции полипов и неоплазий слухового канала и барабанной полости было проведено 11 процедур, из которых 9 имели положительный исход без дальнейшего хирургического вмешательства.

Автор: Наконечная Василина Владимировна, главный ветеринарный врач

Возврат к списку