Эндоскопия и Эндохирургия
Гастроэнтерология
Репродукция
Урология
Дерматология
Ортопедия
Кардиология
Анестезия и анальгезия
Вакцинация домашних животных
Эндокринология

Отит

Отит

Отит

Отит — заболевание, представляющее собой воспалительный процесс в ухе.

В зависимости от локализации патологического процесса (в структурах наружного, среднего или внутреннего уха) различают:

  1. Наружный отит
  2. Средний отит
  3. Воспаление внутреннего уха

Наружный Отит

Наружный отит является весьма распространенным заболеванием у собак и кошек. Он поражает кожу, выстилающую слуховой проход и, как таковой, считается дерматологическим заболеванием. Любое кожное заболевание, которое поражает внешний слуховой проход может вызвать наружный отит. Например, аллергические заболевания кожи, гипотиреоз считаются основными причинами. Другие причины включают травмы, инородные тела, и паразитов, но аллергические заболевания кожи является наиболее распространенной первичной причиной этого состояния у домашних животных.

К сожалению, наружный отит осложняется предрасполагающими факторами: конфирмации (узкий канал, висячие уши), факторы окружающей среды (высокая влажность, чрезмерные чистки), и сопутствующие заболевания (например, те, которые влияют на нормальные функции иммунной системы). Другие факторы обычно включают дрожжи и бактериальные инфекции.

Средний и внутренний отит

Это воспаление структур среднего и внутреннего уха, обычно инфекционного генеза. Чаще всего возбудители попадают в полость среднего/внутреннего уха через барабанную перепонку из наружного слухового прохода, но могут проникать из полости рта и носоглотки через слуховые трубы. Причиной внутреннего отита также может стать гематогенное распространение микроорганизмов при системной инфекции. Среди возбудителей болезни на первом месте находятся бактерии, за ними следуют грибы (Malassezia spp. Candida spp.) и Aspergillus. Клещи вызывают заболевание в следствии присоединения вторичной бактериальной инфекции. В случае одностороннего поражения можно подозревать инородное тело, полипы, опухоль.

Симптомы

Наружный отит — характерными симптомами являются боль в ухе и гнойные выделения с неприятным запахом. Животное может трясти или наклонять голову, расчесывать ушную раковину.

Отмечают покраснение и отек наружного слухового прохода в плоть до полной его обструкции. Кошки могут прижимать уши. Появление вестибулярных симптомов (нистагма, атаксии, рвоты) свидетельствует о развитии среднего/ внутреннего отита.

Лабораторные и другие методы исследования при наружном отите

Изменения крови и мочи соответствуют первичному заболеванию, на фоне которого развивается наружный отит.

Необходимо сделать соскоб с ушной раковины, можно обнаружить клещей Demodex. Анализ биоптата кожи ушной раковины и слухового прохода может выявить аутоиммунное заболевание, опухоль или гиперплазию серной железы. Бактериологическое выявление культуры возбудителя в экссудате играет второстепенную роль его учитывают при резистентности к лечению. Важное значение имеет микроскопия отделяемого из слухового прохода, при которой можно обнаружить клещей, бактерии или грибы. Присутствие в экссудате лейкоцитов свидетельствует об активном инфекционном процессе и является показанием к системной антибиотикотерапии.

Диагностика среднего и внутреннего отита

Отмечают боль при открывании пасти. Животное может трясти головой, тереть лапой больное ухо, наклонять голову, поворачиваться или крутиться в сторону поражения. При двустороннем отите наблюдают размашистые движения головой, атаксию, глухоту. В острой фазе может быть рвота. Об экссудате в полости среднего уха свидетельствует серая взбухающая барабанная перепонка со сглаженными контурами при отоскопии.

Неврологические симптомы зависят от тяжести болезни, поражение определенных структур среднего (лицевого нерва и симпатической цепочки) и/или внутреннего аппарата и слуховых рецепторов) и связанных с ними образований. При вовлечении вестибулярной части VIII черепного нерва всегда наблюдается поворот головы в сторону поражения. Иногда отмечают нистагм, вестибулярное косоглазие.

Лабораторные и другие методы исследования среднего и внутреннего отита

В крови наблюдают лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, при хроническом процессе повышение содержания глобулинов. При гематогенном распространении инфекции возможны пиурия и бактериурия, в связи с этим целесообразно бактериологическое исследование крови и мочи для выявления возбудителей. При рентгенографии височных костей можно обнаружить экссудат в полости среднего уха, в хронических случаях — утолщение ячеек в каменистой части височной кости, при развитии остеомиелита отмечают лизис кости. МРТ и КТ дают более полное представление о процессе в полости среднего уха и вовлечение соседних структур , при чем изменения кости лучше видно на КТ. Можно проколоть барабанную перепонку иглой для спинномозговых пункций (длиной 6-9 см) через отоскоп, чтобы получить жидкость из полости среднего уха для цитологического и бактериологического исследования.

Лечение

Проводят лечение первичного заболевания. Системную антибактериальную терапию назначают при тяжелом течении или в случаи разрыва барабанной перепонки. Используют сульфаниламиды в сочетании с триметопримом (доза зависит от конкретной комбинации) цефалексин (25 мг/кг через 8-12 ч) энрофлоксацин (2,5 мг/кг через 12 ч) и клиндамицин (10 мг/кг через 12 ч). При росте грибковой флоры назначают противогрибковую терапию (кетоконазол 5-10 мг/кг через 12 ч). Короткие курсы глюкокортикоидами (преднизолон 0,25-0,5 мг/кг через 12 ч) используют для уменьшения отека, болевого синдрома и экссудации.

Местное лечение: полное очищение наружного слухового прохода при беспокойном поведении животного или тяжелых случаях промывание делают под наркозом. Сначала промывание проводят 1-2 раза в сутки, затем по мере исчезновения симптомов один раз в 2-7 сутки, местные препараты применяют часто и достаточных дозах. Как правило это препараты, разжижающие серу (диоктил-сульфосукцинат натрия), антисептики (хлоргексидин), вяжущие препараты (борная и салициловая кислота). Антибактериальные, противогрибковые или инсектицидные средства назначают только при выявлении соответствующих возбудителях. При разрыве барабанной перепонки местно применяют только изотонический раствор натрия хлорида.

Следует учитывать, что некоторые местные средства могут вызывать раздражение и аллергическую реакцию, что приводит к ухудшению состояния.

Пациентов в тяжелом состоянии или с выраженными неврологическими расстройствами госпитализируют. При значительных вестибулярных нарушениях следует ограничить активность животных. Хирургическое лечение показано при значительной обструкции наружного слухового прохода, опухоли, а также при развитии тяжелого среднего отита. При скоплении экссудата в полости среднего уха осуществляют его дренирование.

Остеотомия сосцевидного отростка показана при гнойном остеомиелите, радикальная операция на среднем ухе — при новообразованиях и рецидивирующем наружном отите.

Источники:

  1. Griffin CE. Otitis externa and media. In: Griffin CE, Kwochka KW, MacDonald JM, eds. Current veterinary dermatology. St. Louis, Mo:Mosby-Year Book, 1993;244-262.
  2. Morris DO. Medical therapy of otitis externa and otitis media. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2004; 34:541-555.
  3. Rosser EJ Jr. Causes of otitis externa. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2004; 34:459-468. Scott DW, Miller WH, Griffin CE. Diseases of eyelids, claws, anal sacs, and ears. In: Muller & Kirk's small animal dermatology. 6th ed. Philadelphia, Pa: W.B. Saunders, 2001:1185-1235.

Автор: Мойжаш Марина Анатольевна

Возврат к списку