Эндоскопия и Эндохирургия
Гастроэнтерология
Репродукция
Урология
Дерматология
Ортопедия
Кардиология
Анестезия и анальгезия
Вакцинация домашних животных
Эндокринология

Патологии дыхательной системы

Патологии дыхательной системы

Патологии дыхательной системы

Характерными признаками дисфункции дыхательной системы являются:

  • Выделения из носа (слизь, гной или кровь — в зависимости от причины)
  • Кашель — может быть сухим или включать выделения слизи и ли крови
  • Учащенное дыхание
  • Затрудненное дыхание
  • Гиперпноэ (глубокое, быстрое дыхание)
  • Признаки боли, связанные со вдохом или выдохом
  • Шум при дыхании

Ринит — воспаление слизистой оболочки носа, часто ассоциировано с синуситом (воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух).

Вирусные инфекции наиболее частая причина острого ринита и синусита у собак (аденовирус собак типа 1 и 2, парагрипп собак, чума). Бактериальный ринит без первоначальной вирусной инфекции встречается крайне редко (исключение Bordetella bronchiseptica.

Основные причины хронического ринита включают в себя хроническое заболевание (лимфоплазмоцитарный ринит), травму, паразитов, инородные тела, опухоли, грибковые инфекции.

Основные признаки ринита — это выделения из носа, чихание, сопение, дыхание с открытым ртом.

Грибковый ринит

Вызывается обычно Aspergillus species. Характеризуется чиханием, слизисто-гнойными, гнойно-кровянистыми или геморрагическими истечениями. Особо характерно для Аспергиллеза хроническое течение симптомов, временное улучшение на антибиотикотерапии, появление эрозий на носовом зеркале с депигментацией.

Окончательный диагноз ставится с помощью дополнительных исследований носовых полостей. В первую очередь к ним относятся рентгенография, риноскопия КТ или МРТ носовых полостей и околоносовых пазух.

Во время проведения риноскопии берется цитология измененных участков слизистой оболочки, биоптат для ПЦР и гистологического исследования. КТ или МРТ позволит оценить состояние лобных пазух и носовой перегородки, что в дальнейшем поможет определиться с выбором лечения.

Лечение

Препаратом выбора в настоящее время является Клотримазол 1% раствор. Вводится через носовые ходы. Животное находится под общей анестезией. В носовые ходы одновременно вводят 2 катетера и проводят постоянную инфузию раствора Клотримазола (около 60 мл в каждую ноздрю). Каждые 15 минут животное поворачивают на 90 градусов для обеспечения лучшего контакта. Препарат вводят в течение часа.

Если обнаружено массивное поражение придаточных пазух, потребуется их трепанация и введение препарата в пазухи.

Контроль лечения осуществляется с помощью риноскопии через 1 месяц. При сохранении симптомов инфузию препарата повторяют до 3 раз с интервалом в месяц. Если это не даёт положительных результатов назначают кетоконазол (40 mg/ kg) внутрь на 6 недель. При этом необходимо контролировать уровень ферментов печени в крови, так как Кетоконазол гепатотоксичен.

Прогноз зависит от инвазивности. Вовлеченность только носовой полости предполагает благоприятный исход лечения. Если в процесс вовлечены носовые пазухи и решетчатая кость — прогноз не благоприятный.

Лимфоцитарноплазмоцитарный ринит

Идиопатический лимфоплазматический ринит — нечасто встречающийся иммуно-опосредованная болезнь верхних дыхательных путей собак, характеризующаяся двусторонним слизисто-гнойными выделениями.

Может быть результатом назальных полипов, предрасположены с собаки брахицефалическим синдромом, характеризующаяся обратным чиханием, назальными выделениями, носовым кровотечением, хрипами во время дыхания.

Предполагаемый диагноз может основываться на клинических признаках и радиографических признаках лизиса кости внутри носовых пазух и увеличении плотности мягких тканей.

При подозрении лимфоцитарноплазмоцитарного ринита проводят риноскопию, во время которой берется биоптат слизистая носа для гистологического исследования. При исследовании выявляют инфильтрацию слизистого и подслизистого слоев лимфоцитами и плазматическими клетками. Дифференциальный диагноз включает инородные тела, назальные опухоли, микотические риниты (Aspergillus fumigatus, Peniсilium spp), травматические риниты, гранулематозные риниты (Bartonella berkhoffii).

Лечение проводится с применением стероидных препаратов — Преднизолон-2 мг/кг в сутки, внутрь ,14 дней, затем дозировку снижают в 4 раза и продолжают курс до 8 недель. При осложнении вторичной микрофлорой назначают антибиотикотерапию. Интраназальная ингаляция глюкокортикостероидными препаратами может убрать симптомы у некоторых животных.

Опухоли носовой полости и придаточных пазух

Классификация опухолей придаточных Пазух

Количество новообразований Всего новообразований (%)
Эпителиальные
Плоскоклеточная карцинома
Неороговевающая 54 18,9
Ороговевающая 27 9,5
Аденокарцинома 90 31,6
Неэпителиальные
Костные
Хондросаркома 34 11,9
Остеосаркома 17 6,0
Мягкие ткани
Лимфосаркома 14 4,9
Фибросаркома 10 3,5
Гемангиосаркома 7 2,5
Мышечного происхождения 6 2,0
Фиброзная гистиоцитомаома 5 1,8
Злокачественные опухоли оболочки нерва 3 1,0
Смешанные
Аденокарциноид 7 2,5
Эстезионейробластома 5 1,8
Карциноид 4 1,4
Меланома 2 0,7
Общее количество исследуемых собак 285 100

Плоскоклеточная карцинома и аденокарцинома наиболее распространенные опухоли, поражающие носовую полость. Большинство опухолей носа достаточно инвазивно, но редко метастазируют.

Как правило, опухоли поражают стареющих животных: собак в возрасте от 5 до 15 лет и кошек от 3 до 20 лет.

Собаки средних и больших пород более подвержены заболеванию, чем собаки мелких пород. Долихоцефалические и мезэнцефалические особи более подвержены, чем брахицефалические.

Эпителиальные опухоли, аденокарцинома и недифференцированные карциномы составляют около 67% всех опухолей в этой области.

Большинство опухолей этой области злокачественные и могут поражать мозг. Метастазы обнаруживают в легких и лимфатических узлах.

Опухоли носовой полости у кошек менее распространены, чем у собак. Гистологически они схожи и включают аденокарциному, обонятельную нейробластому, фибросаркому, лимфому, хондоросаркому.

Лимфому более распространена у кошек, чем у собак, и обычно не связана с вирусом лейкемии кошек. Наиболее распространенные клинические признаки: кровотечение из носа (периодического или постоянного характера), чихание, деформация в области носа, приступы судорог.

Носовое кровотечение бывает одностороннее, но со временем может стать двусторонним в результате прогрессирования болезни. Деформация черепа наиболее характерна для опухолей костного происхождения. Приступы судорог указывают на поражение головного мозга опухолью и является частым признаком карциноида или эстезионейробластомы.

Для постановки окончательного диагноза пациентам с такими клиническими признаками и историей болезни необходимо провести риноскопию для визуализации поражения и забора биопсии на гистологическое исследование. Риноскопия проводится под наркозом. Поэтому перед наркозом необходимо обследовать животное: клинический и биохимические анализы, исключить коагулопатии (время свертывания крови, протромбиновое время), провести рентгенографию грудной клетки на наличие метастазов в легких.

Во время риноскопии проводится забор биоптатов специальными биопсииным захватом достаточно большого диаметра, что позволяет получить качественные образцы. Гистологическое исследование определяет вид опухоли, что и необходимо для постановки диагноза и дальнейшего прогноза. Для определения степени поражения проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография носовой полости и придаточных пазух. Контрастная компьютерная томография помогает оценить целостность гематоэнцефалического барьера и степень поражения головного мозга.

Эти методы играют важную роль в определении метода дальнейшего лечения и его целесообразность.

Лечение

Хирургическое лечение нецелесообразно в большинстве случаев в результате диагностировании уже поздней стадии болезни, инвазивности роста в окружающие костные ткани и, прорастание решетчатой кости, граничащей с головным мозгом.

Для облегчения состояния пациента при обструкции носовых ходов можно провести ринотомию с частичным удалением опухоли. Это позволит улучшить качество жизни пациента на непродолжительный период времени.

Лучевая терапия — единственное лечение, при котором опухоль подвергается воздействию на весь свой объем с захватом смежных костных тканей. Проводится в течение 3-4 недель.

Комбинация ринотомии с последующей лучевой терапией достаточно эффективна для лечения собак с интраназальными опухолями.

Продолжительность жизни собак после проведения такого лечения: 1год жизни у 54-57% собак, 2 года — 43-48%.

Химиотерапия при лечение интраназальных опухолей не эффективна.

Гортань

Брахицефалический синдром. Включает стеноз ноздрей, удлиненное мягкое нёбо, вывернутые латеральные мешочки и коллапс гортани. Стеноз ноздрей и удлиненное мягкое нёбо первичные изменения; коллапс гортани и вывернутые латеральные мешочки вторичные изменения.


Возврат к списку